介護での入浴介助で気を付けるポイントは？手順やコツを徹底解説

入浴介助は、施設介護や訪問介護などさまざまな所で求められる介護サービスです。自分の入浴と高齢者への介助は何が違うの？気を付ける点は何？と疑問や不安を持たれると思います。入浴をする場所や環境、利用者様の状態によって求められることは変わりますが、ポイントやコツなど、基本がしっかり押さえられておけば大丈夫です。ぜひ最後までお読みください。

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入浴できるか判断しましょう

ご利用者様の希望を確認します

ご利用者様によっては、面倒だったり嫌いだったり、必要性を感じていなかったりする人もいます。清潔に保つことの必要性を理解してもらい、一方的に進めたり行ったりしないようにしましょう。

ご利用者様の健康状態から判断します

健康な私たちが思っている以上に、入浴は体へ大きな負担がかかります。全身状態が悪化したり急変したりすることがあります。バイタルチェック、顔色や当日の様子などを観察して、問題ないか確認して行うようにしましょう。

準備と注意点

脱衣所・浴室の準備

シャワーで、浴室をしっかり温めておきましょう。急激な温度変化で血圧を変動させると、ヒートショックが起こり、とても危険です。脱衣所も、ヒーターを使うなどして温めておきましょう。体を拭いたり着替えたりするときに転倒しないために、椅子を準備します。転倒防止マットがある場合は、敷いておきます。

必要物品

忘れ物があると、利用者様を一人にして取りにいかないといけません。目を離すと事故につながる恐れもあるので、しっかり確認して準備しましょう。
介護士用の防水エプロンとサンダルや長靴、タオル、石けん、シャンプー、ボディータオル、シャワーチェア、下着（オムツ）、着替え、保湿剤や処方された軟膏、湿布など。

点

浴室での転倒が一番怖い事故です。滑りやすいところは無いか確認して、対処するようにしましょう。

入浴介助

お湯の温度

熱いお湯が好きという方もおられますが、40度ぐらいの温度がおススメです。熱すぎると血圧が上昇したり皮膚炎をおこしたりします。熱いお湯が好きという方には、少しずつ温度を上げるようにすると、血圧の変動が防げます。初めに、利用者様にも、熱くないか確認してもらいましょう。

洗う順番と手順

1. 床や椅子にシャワーやかけ湯をして、温めます。

2. 滑らないように気を付けて浴室に入り、椅子に腰かけてもらいます。

3. シャワーの温度を自分で確認してから、ご利用者様にも確認してもらいます。

4. 足元から、ゆっくり上へとかけていきましょう。

5. 髪の毛、体の上部、体の下の順番で洗います。脇や肘・膝の裏、乳房の下、お腹のシワなどは、汚れが溜まりやすいので丁寧に洗います。男性の方は髭剃りなどもして整えてあげましょう。

6. 湯船につかる場合は、心臓への負担を避けるために胸までにします。

注意点

・高齢者の皮膚は薄くて弱いので、優しく洗うようにしましょう。汚れを落とすことばかりに気を取られないようにしましょう。

・麻痺がある場合は、必ず健側で温度を確認してもらって下さい。

・利用者様本人ができるところは、自分でしてもらいましょう。特に陰部はプライバシーに配慮しないといけないので、ご自分で洗ってもらうように勧めましょう。

入浴後の介助

手順

準備しておいたタオルで、濡れた体と髪の毛をしっかりと拭きます。立ったままでは転倒の恐れがあるので、椅子に座って拭きましょう。浴室内で体を拭いて出ると、体が冷えにくくおススメです。
着替えも、転倒しないように座って行います。特に下着を履いたりズボンを履いたりする更衣は危険なので、必ず座って行いましょう。
バイタルチェックを行い、全身状態の観察をします。しっかりと水分補給をしてもらいます。高齢者の皮膚は乾燥しやすいので、保湿クリームを塗ることをおすすめします。処方されている軟膏があれば塗布したり、湿布を貼ったりしましょう。

注意点

冬場でも、入浴後は脱水になりやすいので、水分補給を忘れずにしてもらいましょう。髪はしっかりと乾かし、湯冷めしないようにします。着替えも、自分でできるところは自分でしてもらいましょう。

入浴介助中に多い事故やトラブル

転倒

一番気を付けないといけないのが転倒です。濡れた浴室の床はとても滑りやすくなっています。健康な足腰がしっかりした私たちには気にならないことも、足腰が弱った高齢者は、少しの事でもバランスを崩してしまいます。石けんカスや泡もぬるぬるするためとても危険です。転倒すると、打ち身や骨折などの大きな怪我につながります。ご利用者さんが大丈夫と言っても、足腰の状態を把握して介助しましょう。

ヒートショック

特に冬場に注意が必要です。お風呂場に限ったことではありませんが、暖かいところから寒いところに移ると、血圧の急激な変動が起こります。暖かい部屋から寒い廊下や脱衣所、浴室に行き、さらに裸になって体の表面温度が下がります。そして、温かいお湯につかります。温度が変化する状況が沢山あることが分かります。ヒートショックの症状は、フラつきや不整脈、脳卒中などになります。意識が無い時は、躊躇せず急いで救急車を呼んでください。

脱水

水にぬれているので汗をかいていることに気が付きにくかったり、喉が渇くという感覚が高齢者は乏しかったりするので、入浴後はお茶などの水分を摂ってもらいましょう。

全身状態の急変

お風呂から出た後も、安心せず顔色や表情をしっかり観察してください。温度変化は体への侵襲が大きく、思っている以上に疲れます。バイタルチェックを行い、横になるなどしてゆっくり過ごしてもらいましょう。
健康状態が安定していない時は、足浴がおススメです。その他、清拭や手浴など、安全な保清に切り替えて、満足してもらいましょう。

皮膚トラブル

高齢者の皮膚は薄く、乾燥しがちです。血管ももろくなっています。強くこすると表皮剥離したり内出血する恐れがあります。優しく洗うようにし、汚れを落とすことばかりに集中しないように気を付けてください。体を拭いたら保湿クリームを塗ることをおすすめします。

【まとめ】利用者様にあった介助で、気持ち良く入浴してもらいましょう

入浴を楽しみにしている利用者様は、沢山おられます。入浴することでリラックスして気持ちよくなってもらうためにも、安全に注意して介護することが大切です。
入浴は、体への負担が大きいということを知って、健康状態に留意し援助しましょう。
スタッフにとっても入浴介助は大変な介護です。自分の負担を減らすためにも、基本をしっかりと押さえ、利用者様に合った援助ができれば良いですね。

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